Une visite guidée du projet VIH/TB a été organisée le jeudi 24 mars 2023 par les Médecins Sans Frontières Belgique au Centre Hospitalier Universitaire Communautaire de Bangui (CHUC), sur le thème « la problématique des malades de la tuberculose». Ceci à l’ occasion de la journée mondiale de la lutte contre la tuberculose.

Cette visite a connu la présence du Directeur dudit centre Abel Assaye, des docteurs Gertrude Komoyo, Juvénal Honorat Nouzoukem, Christelle Boguele, responsable chargée de prise en charge tuberculose  et Ei Mon Khine venue de Birmanie.

Après les mots du Directeur, une  brève explication à l’aide des images sur un écran projecteur a été faite par la docteure  Ei Mon Khine pour expliquer que la tuberculose est une maladie grave et mortelle provoquée par un microbe appelé mycobacterium tuberculosis ou encore bacille de Koch (BK). Les gens peuvent être contaminés par la tuberculose à n’importe quel moment de la vie et avoir une réactivation à la suite de l’affaiblissement des moyens de défense de l’organisme dû à une autre maladie (VIH mais aussi le diabète, le cancer et autres) ou seulement lié à l’âge.

Peu après, docteure Gertrude Komoyo médecin superviseur des activités médicales VIH/TB aux Médecins Sans Frontières Belgique martèle que la tuberculose est une maladie grave, mortelle, très contagieuse qui fait beaucoup de ravage dans le milieu auquel nous travaillons. Et donc, c’est un plaisir de convier les hommes des médias à venir prendre part à cette visite guidée afin qu’à leur tour, qu’ils sensibilisent la population centrafricaine sur cette maladie. Elle fait savoir que les MSF se sont installés à l’hôpital Communautaire depuis 2019 parce que c’est un centre de référence et travaillent en bonne collaboration avec le Ministère de la Santé.

Selon elle, la tuberculose est l’une des infections opportunistes  c’est-à-dire que la personne contracte le virus du VIH, le virus détruit totalement le système  immunitaire et cette personne est exposée à faire beaucoup d’infections.

Comment se manifeste la tuberculose?

Il existe deux situations à ce niveau: Premièrement, beaucoup de personnes sont contaminées par le microbe mais elles ne sont pas malades, on parle de tuberculose latente.

Deuxièmement,  certains groupes de personnes tels que les immunodéprimés, les enfants de moins de 5 ans, les femmes enceintes et allaitantes, les personnes âgées sont plus au risque de faire la maladie.

Comment reconnaitre qu’une personne a la tuberculose ?

Le plus souvent la tuberculose touche les poumons. Une personne atteinte de la tuberculose présente généralement une toux de plus de 2 semaines avec des douleurs thoraciques, manque d’appétit, perte de poids, fatigue, fièvre et sueurs pendant la nuit parfois elle peut cracher avec du sang.

Quels sont les moyens de dépistage de la tuberculose?

Toute personne présentant les symptômes évoqués ci-dessus doit obligatoirement aller à l’hôpital pour se faire examiner par un médecin ou un personnel qualifié. Ce personnel soignant peut demander un prélèvement  de crachat, la radiographie des poumons et bien d’autres examens de laboratoire pour confirmer la tuberculose.

La tuberculose est une maladie infectieuse et principalement peut atteindre les poumons. Mais on peut aussi avoir d’autres localisations dans le corps. En dehors des poumons qui nous aident à respirer, on peut aussi avoir des localisations au niveau du cerveau, des os, de la colonne vertébrale. La personne peut avoir des paralysies au niveau de ses membres, localisations au niveau de l’abdomen voire même le développement des ganglions au niveau du cou soit partout ailleurs sur son corps.

Co-infection tuberculose et VIH, c’est quoi ?

On ne peut pas parler de la tuberculose sans parler du VIH car le VIH entraine une faiblesse de la défense de l’organisme contre les maladies. Une personne atteinte du VIH présente 26 fois le risque de développer la tuberculose et souvent des formes graves. La majorité des patients VIH manifeste des signes en dehors des poumons tels que la localisation cérébrale, ganglionnaire, osseuse, abdominale, cardiaque, pleurale etc.

La confirmation de cette maladie est souvent difficile chez les personnes vivant avec le VIH et se fait tardivement voire même pas du tout. La plupart des gens co-infectés avec le VIH ont un examen de crachats négatif. Le personnel qualifié peut faire recours à d’autres moyens de diagnostic tels que l’examen des urines (TBLAM), le geneXpert, l’échographie abdominale, l’examen de liquide céphalo-rachidien, l’analyse du liquide de fonction ganglionnaire au laboratoire.

Comment se fait le traitement ?

«Une personne ne doit pas mourir de la tuberculose». Car le traitement est gratuit grâce à l’appui du Programme National de Lutte Contre la Tuberculose au niveau du pays. Il existe plusieurs centres de dépistage et de traitement dans les différents centres de santé de Bangui et de l’arrière-pays. Par conséquent, toute personne dépistée positive pour la tuberculose doit bénéficier d’un traitement antituberculeux. Ce sont des traitements de longue durée variant de 6 à 12 mois selon la localisation.

Comment prévenir la tuberculose ?

Pour prévenir la tuberculose, les patients doivent être dépistés précocement et mis sous traitement rapidement afin de limiter la propagation dans la communauté. Les enfants peuvent être vaccinés par le BCG dans le cadre du PEV à la naissance. Pour protéger les personnes vulnérables (PVVIH, les enfants de moins de 5 ans), on leur prescrit un traitement préventif à l’Isoniazide. 

«Par ailleurs, nous appuyons 5 centres de santé pour le moment que sont: centre de santé des Castors, Bede-Combattant, centre de santé de Ouango, Bégoua et également Amis d’Afrique à Boyrabe. Dans ces centres sauf à Ouango, nous avons un centre de diagnostic et de traitement de tuberculose. Donc tous ces patients qui présentent les signes de cette maladie peuvent venir au niveau de ces centres recevoir un diagnostic s’il le faut et parfois nous traitons les patients sur les bases des arguments cliniques c’est-à-dire ceux qui toussent plus de deux semaines et font la fièvre le plus souvent la nuit avec beaucoup de sueurs», a  indiqué docteur Juvénal Honorat Nouzoukem.

Régis-Fernand Mokotemapa un patient témoigne : « J’étais venu à l’hôpital, MSF m’a  soigné, Je suis guéri avant de regagner ma maison. J’ai eu la rechute, je suis revenu encore ici on m’a hospitalisé. Docteur Gertrude a demandé qu’on fasse la radiographie de mes poumons. A l’issue, on a déclaré que le côté gauche de mon poumon était totalement détruit et si on me libérait ce jour, j’allais déjà mourir. Je reçois gratuitement les soins. Aucun docteur ou infirmier ne me demande de l’argent pour prétendre aux soins. Avant on nous donnait à manger une seule fois par jour mais MSF a fait qu’à ce jour, nous mangeons deux fois. J’interpelle mes frères centrafricains qui ont cette maladie de venir se faire soigner  et par après ils vont recouvrir la santé », a-t-il souligné.

Chiffres clés de la tuberculose dans le monde

Le rapport global de tuberculose dans le monde en 2022 donne les résultats Suivants :

– 1milliard 600 millions de personnes infectées (23% de la population mondiale);

– 1million 4 de décès en 2021(187000 décès de PVVIH);

– Incidence tuberculose (nouveau cas par 100.000 populations par an) est enlevée de 3,6% entre 2020 et 2021(6,7% de PVVIH);

– il y avait 150-400 cas par 100.000 populations dans la plupart des 30 pays à forte charge de tuberculose et plus de 500 cas par 100.000 habitants en République Centrafricaine, Gabon, Lesotho, Philippines et Afrique du Sud;

– Le traitement a sauvé 60 millions de vies entre 2000 et 2020 (5.3 millions de patients traités pour tuberculose en 2021).

Alexis Ngbodo